Для беременных

В каком возрасте правильнее рожать?

Даже в XXI веке фертильность, то есть способность зачать и родить ребёнка, не поддаётся абсолютно точному медицинскому прогнозированию. Предсказать, что женщина забеременеет именно в определённом менструальном цикле, сегодня нельзя.

Тем не менее можно сформулировать общее правило — вероятность зачатия максимальна после завершения полового созревания и в целом стабильна в среднем до 30 лет. Далее она начинает снижаться. После наступления менопаузы (средний возраст в России — 51 год), то есть после последней самостоятельной менструации, забеременеть без использования вспомогательных технологий уже невозможно.

На фертильность влияют многие факторы, и возраст — далеко не единственный из них. Способность к зачатию напрямую зависит от состояния вашего здоровья, образа жизни и массы тела.

Во многом шанс наступления беременности зависит от состояния яичников, их нормального функционирования, а также от качества и запаса яйцеклеток. Важный и наиболее доступный для оценки «работоспособности» этих желёз критерий — регулярность менструального цикла.

Что такое овуляция?

Если вы отмечаете дату начала месячных в специальных мобильных приложениях, то наверняка знаете, что в менструальном цикле выделяют несколько фаз. В первой половине цикла в особом пузырьке (его называют фолликул, а фазу — фолликулиновой или фолликулярной) яичника созревает яйцеклетка. Примерно в его середине (при 28-дневном менструальном цикле) наступает овуляция — фолликул разрывается, и яйцеклетка выходит из яичника. Именно в это время существуют благоприятные условия для зачатия.

Жизнеспособность яйцеклетки после овуляции составляет примерно 20 ч, а сперматозоиды активны около 48 ч. Это важно учитывать, планируя зачатие — или стремясь его избежать!

Чтобы рассчитать момент овуляции, надо не поделить цикл пополам, а вычесть из даты ожидаемой менструации 14 стандартных дней второй фазы. При регулярном менструальном цикле, равном в 24 дням овуляция приходится на 10-й день (24 – 14 = 10). Если продолжительность вашего цикла обычно составляет 35 дней, овуляция «сдвигается» к 21-му дню (35 – 14 = 21).

После овуляции наступает новая, лютеиновая фаза цикла — из клеток разорвавшегося фолликула образуется жёлтое тело. Это — временная эндокринная железа, вырабатывающая главным образом «гормон беременности» прогестерон. Если вы забеременели, то она поддерживает раннее развитие эмбриона.

Почему первого ребёнка лучше рожать до 25 лет?

Возраст матери при рождении первого ребёнка уже близок к 32 годам. При этом чаще всего представительницы прекрасного пола начинают вести интимную жизнь примерно в 18 лет. Таким образом, более 10 лет яичники вынуждены работать «вхолостую», ежемесячно «подготавливая» яйцеклетки к оплодотворению.

Эксперты в области здравоохранения отмечают, что впервые рожать лучше до 25 лет. Эта цифра у многих женщин вызывает недоумение, ведь к этому возрасту большинство из них находятся на этапе становления карьеры и ещё не чувствуют себя уверенно в материальном плане. Однако у такой рекомендации есть весомые аргументы медицинского (и не только) характера.

Физиологическая готовность. Молодой организм обычно лучше адаптирован к беременности и родам, а также быстрее восстанавливается после них.
Энергия и выносливость. Молодые родители обычно обладают большей энергией, необходимой для круглосуточного ухода за маленьким ребёнком, который требует постоянного внимания, особенно на первых этапах жизни.
Меньше рисков для здоровья будущего ребёнка и матери. Поздняя беременность повышает вероятность пороков развития плода и многочисленных серьёзных осложнений во время вынашивания, тогда как в более молодом возрасте эти риски ниже, а фертильность — выше.
Более длительный период с детьми. Рождение ребёнка в более молодом возрасте означает больше совместного времяпрепровождения во взрослой жизни, включая возможность увидеть своих внуков и даже правнуков.
Воспитание взрослых детей в молодом возрасте. Если ребёнок родится, когда родителям около 25 лет, то они смогут воспитать взрослого человека и наслаждаться его достижениями, будучи ещё полными сил и энергии в свои 40–50 лет.

Решение о том, когда же всё-таки лучше родить первенца, может быть принято в результате обсуждения в семейном кругу, учитывая желание и готовность к этому ответственному шагу обоих супругов и, что не менее ценно, заручившись поддержкой старшего поколения — потенциальных бабушек и дедушек. Но «окончательный вердикт» выносить именно вам, будущей маме!

Можно ли продлить репродуктивный период?

Репродуктивный период включает весь жизненный этап, в течение которого у вас возможна беременность. Уже после 35–40 лет яичники перестают работать так, как раньше, и производить гормоны в том же количестве, как это было в более молодом возрасте.

Запас яйцеклеток — величина, запрограммированная с рождения. Вы родились с определённым количеством этих клеток, которое обусловлено преимущественно наследственностью.

Увеличить количество яйцеклеток невозможно, так же как и «притормозить» их расходование.

Таким образом, максимальная продолжительность репродуктивного периода обусловлена генетически. Но сократить его могут операции на яичниках, вредные привычки и некоторые заболевания (особенно гинекологические и инфекционные) при отсутствии своевременного лечения.

Подростковая беременность

Появление менструаций у девочки-подростка свидетельствует о том, что зачатие уже возможно. Однако ранняя беременность не всегда проходит гладко. В столь юном возрасте чаще всего организм ещё не готов к вынашиванию будущего ребёнка. Именно поэтому роды могут начаться преждевременно, а будущая мама рискует столкнуться с многочисленными осложнениями, которые угрожают не только её здоровью, но и жизни.

Начав вести половую жизнь, обязательно нужно выполнить прегравидарную подготовку, если вы желаете забеременеть. Необходимо озаботиться вопросом контрацепции, если беременность пока нежеланна. Помочь с выбором эффективного противозачаточного метода вам сможет акушер-гинеколог. Доктор расскажет о доступных вариантах и ответит на все вопросы.

Беременность в старшем репродуктивном возрасте

Старшим репродуктивным возрастом считают период в жизни женщины с 35 до 50 лет. Для него характерно уменьшение активности яичников. С каждым годом овуляции происходят всё реже и реже, что отражается на регулярности менструального цикла. При этом снижается не только количество яйцеклеток, но и их качество.

После 35 лет значительно увеличивается риск рождения детей с хромосомными аномалиями, например с синдромом Дауна. Именно поэтому акушеры-гинекологи рекомендуют таким женщинам проходить более углублённое обследование перед зачатием и во время беременности, а иногда направляют к генетикам.

Беременность в этом возрасте сопряжена также с повышенными рисками для самой матери, а значит, к моменту зачатия нужно подойти в своём наилучшем физическом состоянии. Иногда для достижения этой цели и решения текущих проблем со здоровьем, которых, увы, с возрастом становится только больше, требуется некоторое время. Если после консультации с врачом вы поймёте, что в вашем случае лучше не торопиться с материнством, можно обсудить с доктором вопрос контрацепции.

Для снижения вероятности осложнений порой врачи рекомендуют похудеть (более того, иногда ожирение — основная причина ненаступления беременности). Однако делать это следует постепенно, чтобы организм не испытывал чрезмерного стресса. В течение этого времени лучше использовать надёжную контрацепцию.

Ни один из существующих методов предупреждения зачатия не противопоказан исключительно из-за возраста. Что использовать — выбирать вам. Однако не будет лишним в этом вопросе проконсультироваться с акушером-гинекологом. Он сможет точно исключить у вас противопоказания и подобрать безопасное и действительно эффективное решение.

При выборе метода предохранения необходимо учитывать эффективность. К лидерам относят гормональные препараты и внутриматочные системы (спирали). Гормональные методы включают чисто прогестиновые оральные контрацептивы, пластыри, внутриматочные системы с левоноргестрелом и комбинированные оральные контрацептивы (КОК). В отношении КОК важно понимать, что раньше они действительно вызывали массу побочных эффектов. Однако наука развивается, и самые современные препараты (например, с эстетролом) безопасны. Более того, они обладают дополнительными неконтрацептивными эффектами. В частности, КОК снижают тяжесть угревой болезни и избыточного оволосения. Препарат с эстетролом не вызывает набор веса, скорее, напротив, способствует выведению лишней жидкости и снижению массы тела благодаря действию дроспиренона, входящего в состав.

Любая контрацепция, в том числе таблетированная, лучше аборта.

Интервал между родами

Если вы уже стали мамой, то наверняка помните фразу, которой вас провожали из роддома: «Приходите ещё!» Многодетные семьи — гордость и ценность страны. Об этом сегодня заявляют с самых высоких трибун. Этой чрезвычайно важной группе населения государство гарантирует:

пособия и выплаты;
досрочное назначение страховых пенсий по старости;
меры поддержки в трудовых вопросах;
профессиональное обучение многодетных родителей;
право на бесплатное посещение музеев и выставок.

Так, с 1 февраля 2024 года размер государственного материнского капитала за третьего ребёнка составляет 833 тыс. рублей (если ранее ни на кого из своих детей вы не получали маткапитал; в ином случае вам положен сертификат на 450 тыс. рублей, которым можно погасить задолженность по ипотеке). За третьего ребёнка предусмотрен не только федеральный, но и региональный материнский капитал. Кроме того, максимальный размер пособия по беременности и родам при декретном отпуске в 140 дней в настоящее время составляет 565 562 рубля, а ежемесячного пособия по уходу за ребёнком в случае выхода из декретного отпуска до достижения им 1,5 года — 49 123 рубля.

Материальная и социальная поддержка — весомое подспорье. Однако в первую очередь детям нужны заботливые, активные и здоровые родители. Именно для того, чтобы соответствовать последним двум пунктам, врачи рекомендуют женщинам соблюдать интергенетический интервал. Так называют период времени между рождением ребёнка и наступлением следующей беременности. Выполнение этой рекомендации снижает риск осложнений, а также позволяет восполнить ресурсы вашего организма, следовательно, повысить шансы на то, что будущий малыш получит все необходимые для формирования органов и тканей «строительные кирпичики».

Промежуток времени между рождением ребёнка и наступлением следующей беременности должен составлять не менее 2 лет. Кстати, именно такова оптимальная продолжительность грудного вскармливания.

Мысли о будущем (и действия!)

Если вы в ближайшее время не готовы к беременности, целесообразно всё равно задуматься о долгосрочных перспективах, определить примерное время, может быть, конкретную точку отсчёта, когда для вас это будет оптимально.

Использовать все возможности управления своей жизнью — настоятельная потребность современности. Решение о том, в каком возрасте становиться матерью, должно быть взвешенным и хорошо обдуманным. Помочь в этом непростом вопросе (пусть и частично) может акушер-гинеколог, например, в рамках профилактического приёма.

Обсудите с доктором, что вы можете сделать уже сегодня, чтобы в будущем никакие проблемы со здоровьем не смогли воспрепятствовать радости желанного материнства.

Обратиться к врачу не будет лишним и в тот момент, когда вы поймёте, что готовы к материнству, для выполнения прегравидарной подготовки. В зависимости от вашего состояния здоровья и факторов риска доктор назначит необходимые исследования (если будут показания, направит вашего партнёра к профильному специалисту) и даст рекомендации.

К беременности нужно готовиться! Прегравидарная подготовка снижает риски осложнений, облегчает течение беременности и родов, а также положительно влияет на здоровье и даже когнитивные способности будущего ребёнка.

Незапланированная беременность: на этапе принятия решения

Если вы читаете этот материал, значит, у вас возникли сомнения, сохранять ли наступившую беременность. Для того чтобы ваше решение было обдуманным, после обращения к врачу выделяют некоторое время на размышление — так называемые «дни тишины». Они необходимы для того, чтобы проанализировать сложившуюся ситуацию, пообщаться с близкими людьми, изучить достоверную информацию.

Чтобы в этот сложный период сомнений вам было несколько проще переосмыслить происходящее, рекомендуем ознакомиться с информацией в этой памятке.

Почему возникает тревожность?

Беременность независимо от того, желанная она или незапланированная, — это событие, которое вызывает яркие эмоциональные переживания. Испытывать чувство тревоги, страх, замешательство совершенно нормально. Они свойственны женщинам любого возраста, причём как забеременевшим впервые, так и матерям «со стажем».

То, что вы переживаете, характеризует вас как ответственного человека, которому небезразлично своё будущее, а также благополучие близких и родных.

Каждую эмоцию необходимо осознать. Постарайтесь понять, что именно вызывает у вас тревогу, грусть и другие неприятные переживания, оцените пользу от этих чувств, постарайтесь привести для себя аргументы, подтверждающие соответствие эмоций текущей ситуации. Насколько эти аргументы состоятельны?

В период раздумий не будет лишним обратиться за профессиональной помощью. В женских консультациях есть кабинет психолога, с которым вы можете обсудить свои страхи, причины неуверенности. Это доступно совершенно бесплатно. Специалист выслушает вас, поможет рассмотреть ситуацию со всех сторон, чтобы у вас сложилась полноценная картина происходящего.

Как не поддаться негативным эмоциям и обуздать страхи?

Иногда нашей психике бывает непросто приспособиться к новым ситуациям, и для «укрощения» эмоциональных волн формируются различные защитные механизмы, которые ограничивают восприятие информации. Например, мы смотрим на происходящие события через негативный фильтр, то есть замечаем только плохое, игнорируя положительные моменты.

Чувствуя, что вы находитесь в «безвыходной» ситуации, задайте себе несколько вопросов: «Всю ли информацию я анализирую или что-то игнорирую? Почему я так делаю? Что мне это даёт? Что я получу, если перестану обесценивать положительные моменты?»

Оказаться в плену психологических ловушек можно из-за страхов, выходящих за пределы самозащиты, когда на самом деле угрозы нет или она сильно преувеличена. Причины переживаний обычно схожие.

Опасение, что не хватит сил и финансовых возможностей быть хорошей матерью.
Переживания о том, как беременность и рождение ребёнка повлияют на карьерные перспективы.
Страх изменений в отношениях с партнёром.
Беспокойство за своё здоровье и состояние будущего ребёнка.
Предполагаемое отсутствие поддержки и/или осуждение со стороныокружающих.

Корень многих переживаний кроется в иллюзии «чтения мыслей». Вам может казаться, что близкие не поддержат вас в трудную минуту, на работе возникнут сложности, родители негативно отнесутся к вашему желанию стать матерью. Такие установки, не подкреплённые реальными фактами, позволяют снять с себя ответственность за принятие сложных решений и занять «позицию жертвы», от которой ничего не зависит. В моменте это может облегчить ваше состояние, однако отдалённые перспективы такого подхода крайне неблагоприятны.

Не нужно пытаться угадать, о чём думают другие люди. Лучше откровенно поговорить, обсудить мысли и эмоции, узнать мнение и переживания друг друга, вместе рассмотреть варианты решения возникших проблем.

Неуверенность в завтрашнем дне: кто виноват и что делать?

Желание дать своему будущему ребёнку всё самое лучшее — безусловно благое намерение. Если вам кажется, что сейчас вы не можете этого сделать, оцените обстановку с помощью не только эмоций, но и сухих фактов.

Всё течёт и всё меняется. То, что сегодня кажется непреодолимой проблемой, завтра может стать трамплином. Так, нередко бывает, что задуматься о сохранении беременности приходится в связи с неготовностью мужа или партнёра стать отцом. Однако отношения, преодолевшие кризис, более крепкие.

Появление малыша может обновить и укрепить ваш союз: появятся новые цели, достигая которых вы станете ближе. При этом отказ от рождения ребёнка может иметь тяжёлые психологические последствия для вас и ваших отношений.

Часто молодым родителям помогает старшее поколение. Бабушки и дедушки делятся собственным опытом, сидят с внуками, когда маме и папе нужно отдохнуть, восстановить силы и побыть наедине.

Как узнать о мерах поддержки от государства?

Финансовые и социально-бытовые проблемы могут омрачить ожидание будущего малыша и выступать основной причиной отказа от материнства. Только вам решать, когда вы будете готовы к появлению ребёнка, поскольку никто не знает всех нюансов и сложностей, с которыми вы столкнулись.

Поскольку ваша беременность уже наступила, прежде чем вынести окончательный вердикт, не будет лишним ознакомиться с материальной поддержкой, выплатами и льготами, которые будут вам доступны. Безусловно, они не изменят ситуацию кардинальным образом, но могут добавить стабильности и уверенности. Так, с 1 февраля 2024 года размер выплат государственного материнского капитала за первого ребёнка составляет 630 тыс. рублей, за второго — 833 тыс. рублей. Пособия также можно получить при постановке на учёт во время беременности, при декретном отпуске и в ряде других ситуаций.

Конкретные индивидуальные рекомендации, составленные исходя из вашей жизненной ситуации, вы можете получить, пройдя анонимное анкетирование, разработанное экспертами Минздрава РФ и Агентством стратегических инициатив.

Чтобы пройти анонимное анкетирование и узнать, какие федеральные и региональные государственные меры поддержки доступны именно вам, перейдите на сайт.

Опасно ли прерывание беременности с медицинской точки зрения?

Во время приёма акушера-гинеколога независимо от причины вашего обращения доктор задаёт вопрос о том, были ли у вас аборты. Эта информация позволяет определить, есть ли у вас повышенный риск некоторых заболеваний, а также предложить меры их предупреждения.

Прерывание беременности — стресс для организма. После зачатия все органы начинают плавную перестройку. Однако если женщина принимает таблетки для аборта или ей выполняют процедуру вакуум-аспирации (удаление эмбриона с помощью специального прибора, работающего по принципу шприца), программа изменений нарушается. Особенно ярко это отражается на уровне гормонов и состоянии половой системы.

Если вы решили сохранить беременность, изучите памятку «Ранние сроки беременности».

Если же вы твёрдо решили прервать беременность, ознакомьтесь с памяткой «Искусственное прерывание беременности (аборт)».

Поскольку задача акушеров-гинекологов — сохранить ваше здоровье, они также стараются уделить внимание обсуждению вопросов контрацепции. Именно защита от нежеланной беременности — один из важнейших способов не допустить аборт, а значит, и проблемы со стороны репродуктивной системы.

Для предупреждения нежеланного зачатия существуют разные методы контрацепции. При выборе средства необходимо учитывать его эффективность. К лидерам относят гормональные препараты и внутриматочные системы (спирали). Гормональные методы включают чисто прогестиновые оральные контрацептивы, пластыри, спирали с левоноргестрелом и комбинированные оральные контрацептивы (КОК). В отношении последних важно понимать, что раньше они действительно могли чаще вызвать побочные эффекты. Однако наука развивается, и самые современные КОК (например, с эстетролом) более безопасны. К тому же при отмене КОК с эстетролом способность к зачатию восстанавливается уже в следующем цикле.

Существующие методы искусственного завершения беременности, несмотря на все достижения современной медицины, могут вызывать осложнения.

В некоторых ситуациях особенно важно участие врача при выборе метода предупреждения нежеланной беременности, например при наличии заболеваний, поскольку КОК могут обладать различными неконтрацептивными эффектами. Например, такое распространённое заболевание репродуктивной системы, как эндометриоз. Прерывание беременности у женщин с этим патологическим состоянием повышает риск осложнений. Большую угрозу представляет посттравматический синдром. Именно поэтому при эндометриозе после аборта необходима тщательная и эффективная реабилитация. КОК, включающие этинилэстрадиол и диеногест, не только оказывают противозачаточное действие, но и могут способствовать уменьшению тяжести симптомов: цикл становится более регулярным, реже наблюдаются болезненные менструации, уменьшается интенсивность и продолжительность кровотечения, в результате чего снижается риск железодефицитной анемии.

Любая контрацепция, в том числе таблетированная, гораздо лучше аборта.

Ссылки с важной информацией для беременных: